刚过去的10月8日是第25个“全国高血压日”，今年的主题是“血压要知晓，降压要达标”。众所周知，高血压是严重威胁人们健康的慢性疾病，因此，做好高血压的防治非常重要。尤其是高血压患者，在有效控制血压的同时，更需关注血压心率双达标。
高血压患者常伴有心率增快
佛山市中医院心血管内科王文会主任医师介绍，高血压又被称为“无声杀手”，在我国患者数量庞大，如今更是呈现年轻化趋势，同时很多高血压患者常常伴有静息心率增快的问题。
他指出，由于心率增快反映了交感神经兴奋，高血压和心率增快互为因果，血压高会造成心脏功能的损害，从而使心率加快，同时心率过快发生高血压的风险就会更高。相关研究数据显示，静息心率每增快10次/分，新发高血压风险便可能增加8%。高血压患者心跳越快，出现心肌梗死、脑卒中等心脑血管不良事件的风险就越高。因此，高血压患者也常需对静息心率增快进行有效治疗。
王文会表示，传统正常心率的定义为60~100次/分，但对于高血压患者，其心率不能认为100次/分处于正常范围。已有医学研究证据提示，心率每分钟大于80次会显著增加高血压患者的心血管事件和死亡率，因此高血压患者应当将心率控制在60-80次/分钟，同时也要关注心率的24小时稳定。
对于冠心病和心衰患者，短期内的心率波动或心率增加更可能增加心肌耗氧量，有可能增加心绞痛、急性心衰发作等风险。因此对于此类患者，平稳控制心率、长期降压达标就显得尤为重要。
多种方式确保血压心率双达标
由于常伴有心率增快的问题，王文会提醒，高血压患者日常生活中可以从多方面采取相应措施，在控制好血压的同时，控制好心率，做到血压心率双达标。
其中，在改善生活方式方面，久坐、高盐饮食、吸烟、酗酒，以及大量饮用咖啡和浓茶等不良习惯，都会引起交感神经兴奋而使心率增快。因此，高血压患者应有计划、渐进性地增加体育锻炼和有氧运动，注意饮食控制，避免烟酒、咖啡和浓茶等刺激。
高血压患者还应养成居家自测心率的习惯。王文会建议，患者在使用家庭自动血压计测量血压的同时，也要对心率进行记录，“尽可能在清晨安静的状态下自测心率，测量前至少休息5分钟。”
如经非药物治疗效果不佳，可考虑选择兼有降压和控制心率作用的药物。如β受体阻滞剂，可作为高血压患者初始和维持用药的选择，尤其是对于合并稳定性冠心病、心力衰竭、心肌梗死等疾病的高血压患者，可优先选用。临床常用的有琥珀酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔片等，可24小时平稳降压降心率。
此外，正确服用药物也非常重要。王文会提醒，高血压患者日常一定要遵医嘱，坚持足量服用药物。避免血压反复增高，心率反复加快，切不可私自停用药物。尤其是长期服用β受体阻滞剂后不能突然停药，否则容易出现撤药综合征，临床称为“反跳”现象，具体表现为反射性血压升高、心动过速、心绞痛和心律失常加重，甚至引起急性心肌梗死及猝死。
文/佛山日报记者梁炜健