怀孕生子本是喜事一桩，而对于韦女士（化名）来说，却是惊险连连。
“黄主任，我的情况危险吗？宝宝能安全出生吗？”近日，35岁的高危孕妇韦女士在入住暨南大学附属医院产科时，神情紧张地向正在带领产科医护团队进行大查房的黄国伟主任询问。
原来，此前她曾有过两次剖宫产史，在暨南大学附属顺德医院产科孕检建档就已被列入风险等级较高的橙色风险范围，属于重点监护对象。数日前，因胎儿B超提示“脐带绕颈4周”，韦女士入院待产。
危急
胎儿脐带绕颈4周 母子命悬一线
韦女士入院后，黄国伟详细了解了病情。据介绍，韦女士胎儿脐带绕颈4周，胎动也较之以往有所减少，胎监反应一般，且胎儿已经足月，不宜继续妊娠。
然而，韦女士此前有两次剖宫产史，如若顺产则易出现子宫破裂。经综合考量，黄国伟决定为其实施第3次剖宫产终止妊娠。对韦女士腹部进行查看后，黄国伟发现韦女士此前的剖宫产瘢痕竟长达24cm。
经详细问询，得知韦女士在进行第二次剖宫产时，术中出血达1200ml，手术时间长达3小时，且出现严重粘连的情况。
结合病情，黄国伟评估此次剖宫产手术难度大，还面临腹腔粘连的情况。“不排除术中出血多、有可能损伤子宫周围临近器官，严重会有生命危险。”孕妇情况并不乐观，黄国伟不免提着一颗心。
为确保母婴安全，针对产妇病情，黄国伟决定邀请暨南大学附属第一医院产科马雪枫教授主持手术，同时启动多学科合作。
术前，黄国伟带领产科团队组织手术室、麻醉科、新生儿科、输血科、普外科等多学科进行会诊评估后，制定周密方案，认真分析了术中可能出现的各种产科风险，对手术进行了充分的术前评估，尤其是对术中可能会出现的对临近器官损伤以及术中出血的情况作了各种充分的应急预案，为韦女士母婴生命安全进行保驾护航。
抢救
多学科协作 护航母婴平安
时间一分一秒地过去，所有人都严阵以待，备战这场关乎生命的接力。“面对此类特殊重大手术，既是挑战，也是对生命的责任。”黄国伟说。
韦女士前两次剖腹产造成的子宫下段菲薄、肌层连续性中断及腹壁与子宫粘连紧密，给手术带来了不少的阻力，但临床经验丰富的马雪枫教授带领产科副主任林敏、主治医师黄秋英，并与手术麻醉科主治医师陈锦明、新生儿科医师蔡艳云默契配合，以多学科力量共同为母婴护航。
最终，经过一个多小时的手术，虽然新生儿脐带绕颈4周，但新生儿科现场评估宝宝反应良好。而马雪枫教授凭借专业医术减少了患者的出血量，大大缩短了手术时间。
“多次剖宫产手术对产科医师专业技能和责任担当是个极大的考验。”黄国伟说，三次或以上的剖宫产女性再妊娠时，随着胎儿增大、子宫变薄，很容易造成子宫破裂。
此外，子宫的癫痕对于产妇来说就像一颗不定时炸弹，一旦胎盘附着在子宫的癫痕上，会形成凶险性前置胎盘，严重时胎盘可穿透子宫甚至膀胱，容易造成胎儿早产，对产妇而言容易出现大出血及增加切除子宫的危险，危及母婴健康。
“多次剖宫产后怀孕一定要及时地产检，并要如实告知医生自己的身体情况，只有这样才能及早地发现问题，做好预防。”黄国伟提醒。
此次孕妇的成功救治，不仅体现了暨南大学附属顺德医院多学科协作模式的成熟，更是政校合作框架下结出的硕果。近年来，暨南大学附属顺德医院与暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）开展院院合作，推动高水平医疗人才落地该院。作为产科专家，华侨医院产科马雪枫教授等多位教授到暨南大学附属顺德医院出诊，并参与临床诊疗，使顺德市民在“家门口”便可享受省级医疗专家的医疗服务。
文/佛山市新闻传媒中心记者邓海霞 通讯员樊柳宜 叶凤仪
图/医院供