电影中“拆弹专家”的工作惊心动魄，而在复杂的人体大脑里“拆弹”之惊险同样不言而喻。
在临床医学上，神经外科是被公认为“金字塔尖”的高精尖专业，而神经外科医生则被誉为“刀尖上的舞者”，毫厘之间都关乎着生命。
走进南方医科大学顺德医院神经外科，医生办公室里是清一色的资深专家和专科学霸。这支常年在生死边缘向“死神”抢人的硬核“男团”中，硕、博学历占比达70%。
他们凭过硬实力“出圈”，每年完成的脑部手术约800台次、神经介入手术量300余台。他们所在专科是国家级脑出血外科诊疗中心、佛山市“十四五”高水平医学重点专科，去年更“进阶”为广东省临床重点专科建设项目，是佛山该专业唯一入选的“省重点”。
下面请跟随我们的脚步，一起感受神经外科医生们“在关键步骤屏气操作”的颅脑手术闯关记，一同见证“刀尖舞者”的硬核实力。
神经外科团队集体阅片讨论病例。
A.颅内紧急止血“拆弹”，步步惊心
“脑肿瘤”“脑深部血管畸形”“脑出血”“脑疝”，以上任何一个单独因素的存在，都意味着手术的艰险。近日，就有这样一名病情危重且复杂的患者，被紧急送至南方医科大学顺德医院。
五年来，这名31岁的男性患者曾在省内某著名医院做过3次介入手术治疗，但未痊愈。这次又因“脑出血并脑疝”被紧急送院。患者入住神经外科后被确诊为“颅内深部大型脑血管畸形并脑膜-脑动静脉瘘破裂出血、脑疝”。
患者脑出血导致的脑疝需尽快手术，但如果直接施行“病变切除和血肿清除”手术，又会有不可控的巨大风险。为此，神经外科团队第一时间进行了讨论，最终决定先为患者施行脑室外引流术缓解其颅内压力，赢得后续治疗机会。次日再由神经外科介入组负责实施“介入栓塞术”，尽可能多地处理残留的畸形血管和供血动脉。
在介入栓塞手术中，造影可见患者颅内的大型畸形血管团，深部还伴有几个巨大的扩张静脉球。这次介入栓塞手术历时近6小时后顺利完成，为接下来的开颅手术打下了良好的基础。
而接下来的开颅切除颅内大型复杂血管病变并清除血肿，则是本次一系列治疗中风险最高的“决战”。经过详尽的医患沟通、取得患者家属的充分理解支持后，神经外科医生们又对手术的细节进行了反复讨论。
手术当天，在麻醉手术科的密切协作下，神经外科许小兵主任现场指导、郑大海副主任主刀，手术中充分利用专科高新技术（手术导航精确定位、显微镜下操作、术中血管荧光等），在历经9小时“如临深渊、如履薄冰、惊心动魄”的精细手术后，最终彻底切除了病变，赢得了本次“决战拆弹”的胜利。
术后，经过神经外科、重症医学科、康复医学科等多学科的精心治疗、专业护理和早期康复治疗，患者终获新生，步行出院。
■病例回顾：
“神经外科的大手术要求操作非常精细、轻柔，耗时很长，这对医生的体力和脑力都是巨大的挑战。”许小兵认为，这例危重且疑难患者的成功救治，彰显了医院神经外科作为省级重点专科的水平、各亚专科的协作精神以及医院多学科协同作战的综合实力。
神经外科团队查房。
B.一次摘除两个罕见肿瘤，如履薄冰
3个月前，命运多舛的何女士来到南方医科大学顺德医院神经外科门诊。44岁的她婚后努力十余年仍未怀孕，心理负担巨大。而且近一年又出现视力的进展性下降，曾在外院检查未能发现问题，直至到南方医科大学顺德医院眼科检查，才发现她颅内长了肿瘤。
这一消息犹如晴天霹雳，使何女士产生了轻生念头，后来她的视力更加速下降（近盲）。
卢乐年副主任医师接诊后分析，患者存在两个亟须解决的问题：一是视力下降，由颅内鞍区肿瘤引起；二是多年不孕，妇科检查显示其性激素低下，患者曾两次行试管婴儿未果，原因是什么呢？
神经外科医护团队一方面对何女士进行心理辅导，增强她治疗疾病的信心；一方面多次组织讨论。全科讨论认为，患者很可能是一个临床罕见病例——鞍结节脑膜瘤合并垂体瘤，这种病例在目前国内外文献报道总共不足10例。
手术方式如何实施？方法一是开颅显微镜下手术，这种方法可从容应对术中出血等各种风险，但是创伤较大，术后相对容易出现并发症；方法二是神经内镜下经鼻孔入路手术，优点是经鼻腔自然通道进入（体外无疤痕），更加微创；但是需要过硬的神经内镜手术技术，并要求有可靠的颅底修补技术以预防术后脑脊液漏和颅内感染。
医疗团队结合患者情况及科室的技术能力，决定采用方法二这种手术方式。经过充分的医患沟通后，手术由卢乐年副主任医师主刀实施，两位主任临场指导。术中由神经导航提供精准定位，医生在高清神经内镜下精细操作，逐步显露两个相邻的肿瘤全貌，仔细分离周边的重要神经和血管，成功将两个肿瘤一次性全切。术后何女士的视力明显好转，经过一周的精心治疗及护理后顺利出院。
近日，何女士回院进行常规复诊时，已变得开朗富有朝气，复查MRI提示颅内（鞍区）两肿瘤全切除无复发。何女士还带来喜讯：妇科检查提示其内分泌激素检测均在正常范围，她欣喜地重拾“迎接新生命”的希望。
■病例回顾：
大脑里的神经血管结构十分脆弱、敏感，管控着身体各项重要功能。如何在切除病灶的同时，更少地伤害周边的神经组织，是对医生最大的考验。郑大海介绍，为了病人安全和快速康复，手术要尽可能缩短时间，关键环节要放慢速度，操作的精细程度要高，才能更大程度地保护患者的生命中枢、神经、血管、脑组织，对病人的恢复越有利。
神经外科团队。
C.团队协作扫除癫痫顽疾，屏气凝神
“没想到，这个折磨了我很久的病，在你们这里治好了，谢谢你们！”近段时间，曾深受“羊角风”难治性顽疾困扰的吴先生，经过南方医科大学顺德医院的精准手术获得康复，出院前他对医护人员再次致谢。
吴先生患的是脑内海绵状血管瘤和继发难治性癫痫，俗称“羊角风”，经正规药物治疗后效果不佳。近期，他的癫痫发作日益频繁。南方医科大学顺德医院神经内科侯蕴祈主任医师和石向群主任共同看诊后认为，吴先生有希望通过手术获益。于是，他们当即联系并将患者转至神经外科。
神经外科为吴先生组织了包括神经内科、医学影像科、麻醉科等多个学科专家在内的术前MDT（多学科讨论）。团队讨论认为：该患者手术指征明确，建议手术治疗。
然而，脑内的“致癫痫灶”并非那个海绵状血管瘤（病变），而是隐藏在病变周围的某个位置，即使在手术显微镜下也无法分辨。并且该患者的病变紧邻大脑的重要运动功能区，如何才能精确地切除病变和致痫灶，又能保护好患者的大脑运动中枢、避免瘫痪呢？神经外科为此制定了精准手术策略和术中分工责任方案。
手术由许小兵主刀，郑大海及卢乐年副主任医师配合，团队利用手术导航系统定位和切除脑内病变、切除癫痫灶；神经内科专家侯蕴祈主任医师负责术中脑电监测、定位癫痫灶；神经外科黎伟林技师负责运动诱发电位监测，随时为术者报警。
手术按预定方案进行：开颅、定位病灶、切除病灶、脑电描记寻找癫痫波、切除癫痫灶、脑电再描记、癫痫波消失……几个小时后，手术顺利完成。
在电生理监测过程中，吴先生术后四肢的感觉和运动功能均无受损。吴先生顺利康复，再无癫痫发作，没有遗留记忆下降、语言障碍、肢体活动障碍等后遗症，如今已重返工作岗位和正常生活。
■病例回顾：
“癫痫是神经系统疾病中较为常见的疾病，而癫痫外科是神经外科手术中较为复杂的一类。”许小兵介绍，要做到既准确地切除病灶，又不破坏正常大脑的组织结构和功能，不仅需要术者具有严谨的态度、娴熟的手术技巧、足够的临床经验，以及先进的设备，更需要专业化的团队协作，只有这样才能为患者提供全程、规范的治疗和保障。
许小兵、郑大海等参与特重型颅脑创伤（钢筋贯通伤）患者抢救手术。
链接
南方医科大学顺德医院神经外科
软硬件兼备 凭实力通关
“软实力”与“硬内核”兼具的南方医科大学顺德医院神经外科，是广东省临床重点专科建设项目、佛山市“十四五”高水平医学重点专科（均为全市本专业唯一）、国家级脑出血外科诊疗中心、国家住院医师规范化培训-神经外科基地、南方医科大学临床医学硕士学位授予学科。
同时也是南方胶质瘤中心（胶质瘤MDT）联盟、珠江神经外科联盟、大湾区神经外科联盟、广东省神经创伤与重症联盟等多个省级专科联盟成员单位，整体实力居佛山市神经外科专业领先地位。
一支硬核“战队”
该院神经外科现有各级专科医生17名，其中博士2人，硕士10人，本科5人，硕博学历占比70%，拥有高级职称专家10名。从科室主任到各级专科医生，个个技术过硬，各有所长。与医生并肩作战的，是一支由主任护师领衔的38人专业护理团队，本科以上学历占比76.3%。全科技术人员规模居佛山市前列。
一批精尖“装备”
该院神经外科现设有两个病区，共有编制床位80张，开放床位100张，为佛山市的两个大型神经外科专科之一。科室依托医院多台CT、MRI、DSA、PET/CT、进口放疗设备和院级综合ICU病房，拥有多台ZEISS手术显微镜、MEDTRONIC手术导航系统、进口神经内镜手术系统、手术动力系统、术中电生理监测系统、颅内压监测等高精尖专科手术设备，为医生们“通关打怪”保驾护航。
一些核心“技能”
神经外科是专业性最强的医学学科之一。在南方医科大学顺德医院，该专科：
设有四个亚专业组：脑血管外科疾病、神经系统肿瘤、神经系统创伤与重症、神经功能与脊髓，精细化分科能够使患者得到更系统、更精准的治疗。
主攻五大类疾病：重型和特重型颅脑创伤救治；脑和脊髓各部位肿瘤的外科治疗；各类脑血管疾病的显微、介入、血管搭桥手术；神经系统功能疾病（癫痫、三叉神经痛、面肌痉挛）的微创治疗；神经系统先天性疾病（脑积水、颅颈交界区畸形）的手术治疗等。
拥有多项优势技术：专科年门诊量1.2万人次，出院病人数超过1600人次，在显微外科手术、内镜技术、精准微创手术、复杂脑血管病介入等核心技术方面形成了鲜明的特色与领先优势，深受同行和广大患者与家属的认可与推崇。其中：
●神经内镜技术：属于全市领先、省内先进水平。
●显微手术技术：学科带头人于全国较早（1997年）已开展，手术技术和质量居市领先水平。
●神经导航系统：在佛山市率先进入“微创+精准时代”，更大程度地保留神经功能。
●神经介入手术：技术水平、手术量和质量居全市领先地位。
文/佛山市新闻传媒中心记者吴小镛通讯员岑婉梅
图/南方医科大学顺德医院