每年的7月28日，今年我国的宣传主题是“坚持早预防,加强检测发现,规范抗病毒治疗”。提到病毒性肝炎，很多人会错误地以为只有乙肝，其实我国常见的病毒性肝炎主要有5种，分别是甲肝、乙肝、丙肝、丁肝和戊肝，其中乙肝和丙肝的发病率较高。
根据国家卫计委疾控局统计，2016年我国病毒性肝炎的发病数为122万人，其中，丙肝发病数为20万，仅次于乙肝（发病数为94万）。“只要早发现早治疗，丙肝是可以治愈的。”佛山复星禅诚医院感染科副主任萧正升表示，丙肝早期并没有明显症状，建议高危人群尽早进行筛查，及早进行规范治疗，以防丙肝恶化到无可挽回的程度。
症状不明显，被称为“沉默的杀手”
今年53岁的杨姨到佛山复星禅诚医院做个身体检查，在拿到血液检查结果时却被医生告知她可能有丙肝。这个消息让杨阿姨有些吃惊，赶紧按照医生的建议做了进一步检查，结果发现她的丙肝病毒定量升高，她被确诊为慢性丙型病毒性肝炎。
杨姨不明白，自己一向爱干净，生活有规律，不抽烟不喝酒，也不纹眉，无不良癖好，怎么会得病呢？杨姨很焦虑，好在医生告诉她，现在丙型病毒性肝炎能治愈了，还能医保报销，而且杨姨的病毒基因型是1型，选择合适的药物治疗治愈率可以达到99%。听了医生的话，杨姨揪着的心才放下来，赶紧到医院窗口办理了医保待遇，开始治疗。
萧正升介绍，丙型肝炎病毒（HCV）感染是慢性肝病常见的病因之一，绝大多数感染者没有临床症状，病情隐匿，从而容易被忽视，55%～85%患者最终在不知不觉中进展为肝硬化、肝癌，所以又称之为“沉默的杀手”。
根据国家卫计委疾控局统计，2016年我国丙肝发病数为20万，仅次于乙肝（发病数为94万）。
由于长期被大众忽视，丙肝并不是常规体检的普查项目。丙肝发病率在2013至2015年出现大幅度上升，五年整体发病率有所提高。
萧正升说，由于我国最近年才开始重视丙肝，相比乙肝，人们对丙肝的认识程度太低，再加上目前还没有有效预防丙肝的疫苗，导致丙肝感染人数日趋上涨，成为我国社会公共卫生最严重的问题之一。丙肝的危害从某种意义上说，比乙肝更为严重。一旦感染丙肝，仅有20%左右的人能自发清除病毒。
及早检查是发现丙肝的唯一方法
“因丙肝病毒感染后隐匿性极强，及早检测是发现丙肝的唯一方法。”萧正升说，所有存在丙肝感染的高危人群，都应该尽早检测。主要检测丙肝抗体，即“抗-HCV”，如果检测发现丙肝抗体阳性，应进一步检测HCV RNA，以确定是否为现症感染，也可进一步做HCV基因分型。
萧正升介绍，丙肝病毒可以通过血液、性接触和母婴等途径传播。血液传播是丙肝最主要的传播途径，特别是共用针具静脉注射毒品；输入被丙肝病毒污染的血液或血制品，使用被丙肝病毒污染、且未经严格消毒的针具以及医疗和美容器械等可导致经血传播；共用剃须刀和牙刷、纹身和穿耳孔等行为都是潜在的经血传播方式。
与丙肝病毒感染者进行无保护的性行为可以引起传播，有多性伴性行为的人，感染丙肝的风险更大。感染丙肝病毒的孕妇约有5%-10%的可能在怀孕、分娩时将丙肝病毒传染给新生儿。
哪些人群需要尽早检测？萧正升说，在20世纪90年代有过输血或献血经历者；曾使用过非一次性注射器或针头者；在不正规场所接受过口腔治疗、美容、纹身、打耳洞者；母亲为丙肝患者，其子女以及丙肝患者的配偶等家庭成员；有破损皮肤、黏膜被丙肝患者伤口的血、血迹、棉球或其他用具等污染者；不明原因转氨酶升高者；曾有过丙肝病毒感染史者；HIV感染者，HIV阳性的伴侣，同性恋和有多个性伴侣者，吸毒者等。
值得一提的是，在没有皮肤粘膜破损或者血液接触的情况下，与患者正常接触是不会被传染的，比如吃饭、拥抱、接吻等。
不少患者都关心，如果在怀孕期间发现了丙肝感染，那是否需要中止妊娠呢？萧正升表示，丙肝也会通过母婴进行传染，但是传染几率只有5%-10%，而且丙肝的治愈率比较高，即使在患病期间怀孕，也无需过于担心，即使胎儿出生后验出带有丙肝病毒，也可以遵医嘱进行治疗，因此孕妇患了丙肝之后，并不一定要放弃胎儿。
同时，萧正升也建议各位计划怀孕的妇女，在婚检或孕前检查时，进行丙肝筛查，如果发现感染了丙肝病毒，就先进行治疗，待治愈后再怀孕，避免出现上述情况。
丙肝暂无疫苗，但能治愈
虽然丙肝难发现，暂无疫苗，但庆幸的是，相比起乙肝来说，“丙肝相对来说还是比较好治疗，治愈率可以达到95%以上。”萧正升表示。根据2019版我国《丙型肝炎防治指南》和2021版《中国丙型病毒性肝炎医院感染防控指南》，丙肝病人早发现、早干预是获得最佳疗效的关键之一。
萧正升介绍，与乙肝有预防疫苗而无特效治疗药不同，丙肝没有预防疫苗，但有特效治疗药物。近年来，随着口服小分子直接抗病毒药物的出现和国家医保政策的落实，使得丙肝的治愈成为可能。
目前，治疗丙肝的特效药主要以口服药为主。相比起传统的治疗方式，现在特效药物副作用小，药物不良反应少；口服方便，一天一片口服即可；疗程短，基本三个月左右就可以治愈；复发的可能性极低。
值得注意的是，达到“治愈”的前提条件是“足疗程，规范治疗”，目前纳入医保的药物一般需要3个月的疗程，治疗结束后HCV RNA检测不到即为治愈。“我们医院是丙肝治疗定点医院，只要是在佛山本地参加医保的患者，就可以在我们的医院办理特殊门诊报销。”萧正升表示，一般来说，一个疗程（三个月）的自费费用不超过3000元。
有的患者认为，虽然筛查出丙肝感染，但没有症状也就不治疗了。“这当然是错的。”萧正升表示，感染丙肝病毒之后并不会马上出现症状，只会成为病毒携带者而已，因此许多人认为在没有症状的情况下，病毒是不需要治疗的。实际上即使没有出现任何症状，病毒也依然存在，而且丙肝病毒对于肝脏的损害也一直存在，严重的时候甚至会导致肝硬化或者肝癌的出现，因此丙肝即使没有引发不适症状，也要尽早治疗，避免病毒对肝细胞造成进一步的损坏。
萧正升还提醒，有些患者因为盲目地相信了广告，而大量的食用保肝以及降转氨酶的药物，孰不知这些药物对丙肝的治疗并没有任何帮助，即使暂时转氨酶正常了，也只是治标不治本。他表示，患了丙肝之后，首先要进行的是抗病毒治疗。
文/佛山市新闻传媒中心记者曾雪莹 通讯员陈琳