他们是一支“麻雀虽小，五脏俱全”的家庭医生服务团队，由1名家庭医生、1名公卫医生、1名药剂、3名护士与1名医技组成。团队成立4年以来，为伦教街道羊额村、新塘村、仕版村、常教六街共2万多名居民提供家庭医生服务，如星星之火，扎根基层，温暖人心，他们就是伦教社区卫生服务中心羊额社区卫生服务站的“慢非病（慢性非传染性疾病）”管理团队。
伦教社区卫生服务中心“慢非病”管理团队
他们牢记初心使命，坚持送医入户。无论刮风还是下雨、节日还是休息日，每个月的15日，就是大家“默契的日子”。在黄家元医生的带领下，团队定期下乡落户，为行动不便的老年人及慢非病人群进行体检和随访，向群众发放健康教育宣传资料、提供慢非病生活健康指导及义诊服务，使群众知晓如何自我健康管理及控制危险因素。
他们用爱心和耐心，赢得签约居民信任。对于辖区内行动不便的患者，团队成员会带上各种便携式仪器，上门为他们进行免费年度体检。何先生原是羊额的一名老住户，一直接受伦教“慢非病”团队的管理，对团队的服务态度非常满意，虽然前两年搬到广州儿子家居住，还何先生还是定期回到伦教接受团队的体检。报告出炉后，团队的周丽平药师会及时把报告寄到何先生手中，梁惠婷医生会在电话中为他详细解释报告内容及注意事项；“老高糖”患者陈姨也是这样一名对伦教这支“慢非病”团队有着特殊情怀的老街坊，不惜每个月“舍近求远”，搭公交回到伦教六街居委参与15号的随访活动。
伦教社区卫生服务中心“慢非病”管理团队
他们有过硬的专业技术和丰富临床经验。梁惠婷医生曾两度在体检B超检查中发现居民的肝脏内有强回声光团，凭丰富经验，她敏锐地初步判断出早期肝癌，将居民及时果断转诊到上级医院做进一步检查。因发现及时、诊治及时，患者病情得到及时控制。此后，两人每次体检和随访时都要感谢和称赞梁医生，并且为身边的亲朋好友宣传“慢非病”管理团队。梁惠婷医生也参加了香港的金牌医生培训，并通过考试获取了合格证书。在日常的诊疗中，梁惠婷将从金牌医生培训中学习到的同理心、共同决策等先进理念运用到工作中，获得了许多群众的认可。
他们有着无限贴近居民心的服务精神。为方便新手妈妈预约疫苗接种和儿童体检，“慢非病”管理团队建立多个宝妈群，在提供预约服务的同时，也提供了众多育儿方面的科普，解答了新手妈妈的众多疑问；伦教开展六大疾病免费筛查项目活动，“慢非病”管理团队各个成员积极宣传，为已签约且符合筛查条件的群众提供预约转诊，方便群众到伦教医院相应科室完成检查。
“我们每一名成员各有专业所长，我们这一支团队默契配合、环环相扣，才能形成慢非病的闭环管理和完整服务。”队长黄家元说，他们是居民的家庭医生，与居民知根知底；他们深入群众，将社区卫生服务送到每个家庭，无限贴近居民的心，令居民真切感受到社区卫生的便利性、普惠性，用真诚和细致服务着辖区内的签约群众，履行着“健康守门人”这一平凡而神圣的职责。
“我们愿作星星之火，扎根基层，温暖人心。”
——伦教社区卫生服务中心“慢非病”管理团队
文/佛山市新闻传媒中心记者吴小镛
图/顺德区卫生健康局 受访人提供
