颈椎和腰椎为什么会痛，这种痛为啥会久治难愈？不少罹患颈腰椎疼痛的患者都有这样的疑问。而摆在脊柱外科医生面前的难题，就是要“精准导航”颈椎和脊柱退行性病变的疼痛源头。近日，南方医科大学第七附属医院（以下简称南方七院）利用椎间盘造影术精准救治了两位分别是腰痛和颈痛的患者，缓解了他们久治不愈的疼痛，新技术的应用意味着南方七院脊柱外科的医疗水平再上了一个新台阶。
两位不同病却相怜的患者分别是反复腰痛辗转就医的黄某和一场外伤后颈痛难愈的谢某，两人同是经久治疗不见好转，在得知南方七院脊柱外科在颈、腰痛治疗上有“两把刷子”后，怀着期待的心来到了脊柱外科就诊。
南方七院脊柱外科梁医生收治两位患者住院后，为其完善磁共振、CT及动力位X线等检查，二位患者的检查似乎无明显的问题，仅可见轻微的椎间盘膨出，问题似乎不大，然而患者过去治疗效果并不明显，疼痛该如何解释？
术前磁共振：究竟是哪个节段破裂疼痛？
在脊柱外科主任刘瑞端组织下，脊柱外科的医师对患者病情进行分析讨论，医生们发现了问题所在——两位患者都存在多节段椎间盘退变，不同程度的纤维环撕裂。
疼痛的方向似乎明确了，但却仍然不够。纤维到底有没有破裂？哪个破裂了引起的疼痛？如何为疼痛病灶精准定位和诊断？一系列疑问都是摆在治疗前需要解决的关键问题。
椎间盘源性疼痛较难明确诊断，经讨论，南方七院脊柱外科的医师们决定用椎间盘造影术，对可疑椎间盘进行造影，完全复制患者疼痛，从而明确诊断和精准定位。
椎间盘造影精准定位节段。
椎间盘造影术是诊断椎间盘源性疼痛的“金标准”。刘瑞端介绍，椎间盘造影术是在X线透视或CT扫描引导下，将一定剂量的造影剂注入椎间盘髓核腔内，通过观察髓核和纤维环的形态大小，判断椎间盘的病理特点。
椎间盘造影术主要用于判断患者下腰痛是否为椎间盘源性，明确引起疼痛的椎间盘节段，评估椎间盘的形态。该技术不仅能够直接显示髓核大小、形态、纤维环是否完整，还能复制出患者的疼痛症状, 帮助医生判断致痛性椎间盘（责任椎间盘），以便制定进一步治疗计划。
手术后X线影像。
椎间盘造影术果然奏效。通过明确诊断和精准定位，脊柱外科刘瑞端主任分别为两位患者进行了通道下微创经腹膜外斜外侧入路腰椎融合术(Lalif)和显微镜辅助下颈椎前路间盘切除颈椎融合术（ACDF），术后，困扰二位已久的疼痛完全缓解。术后当天下午便可下地活动，进行术后康复。
南方七院脊柱外科由刘瑞端作为科室主任，以微创治疗脊柱退变性疾病及脊柱畸形、脊柱肿瘤、脊柱感染性疾病等疑难、复杂脊柱疾患的诊断和外科治疗为主要研究方向，并形成学科优势及技术特色。
近年来，随着技术的不断发展和临床应用的增多，椎间盘造影术等被越来越多的应用于颈、腰椎病的治疗，南方七院脊柱外科正是有效利用了新技术，以“微创+精准”的治疗理念实现了颈、腰椎手术患者的快速康复。
椎间盘造影术适应症：
1、椎间盘源性疼痛的诊断；
2、作为臭氧、射频等等微侵袭治疗方法的术前检查及术后效果评估；
3、评估在CT或MRI检查无异常却有临床症状的患者的病变节段，及影像学表现与临床症状不相符合者；
4、明确在CT或MRI检查中多节段病变的责任间盘；
5、对于一些术后疼痛综合症的患者，由于含有内固定物、心脏起搏器等患者，行CT或MRI 检查会受影响，间盘造影可以显示间盘结构以及病变。
科室介绍
南方医科大学第七附属医院脊柱外科是医院引进的高层次人才刘瑞端教授作为科室主任，集医疗、教学、科研三位一体，以微创治疗脊柱退变性疾病及脊柱畸形、脊柱肿瘤、脊柱感染性疾病等疑难、复杂脊柱疾患的诊断和外科治疗为主要研究方向，并形成的学科优势及技术特色的脊柱疾病诊疗中心。
科室拥有国内外最先进的脊柱微创医疗设备：如后路椎间盘镜、椎间孔镜、Quadrant微创扩张通道、VBE/UBE器械、德国蔡司手术显微镜等各类先进品牌的微创手术系统。
现已开展包括微创经脊柱内镜或Quadrant通道下椎间盘切除、减压、融合治疗脊柱退变性疾病，经皮椎体成形术、经皮椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折等各种微创脊柱外科手术，同时开展包括脊柱畸形矫形术、脊柱感染性疾病清创内固定术、脊柱肿瘤整块切除及分离手术，以及复杂寰枢椎、颈椎后纵韧带骨化等疑难复杂脊柱手术。
文/图 南海融媒记者 陈志健
通讯员 李彦兴