确诊丙肝20年不管不问？当心长出“蜘蛛痣”，甚至癌变！

1. 一名患者因面部、上肢红点就诊，确诊肝硬化失代偿期，其20年前感染的丙肝病毒长期未治，病毒持续复制导致肝纤维化、肝硬化甚至肝癌，多数丙肝相关死亡源于未经治疗的肝硬化和肝细胞癌，病程隐匿难察觉，症状出现时往往已晚。 2. 若面部、颈部、胸前或上肢出现蜘蛛痣（中心红点伴放射状血丝），或伴有乏力、食欲差、腹胀等症状，需警惕慢性肝病可能，不可仅凭外观判断皮疹，应结合症状排查肝病。 3. 丙肝现可通过直接抗病毒药物（DAA）口服治疗，疗程短、副作用小，治愈率超95%，指南推荐无干扰素泛基因型方案，抗病毒治疗已进入新时代，越早发现治疗效果越好，丙肝不再是“不治之症”。 4. 丙肝抗体阳性者、不明原因肝功能异常/肝硬化者、长期输血/血液透析/纹身纹眉史者、家庭成员有丙肝感染者等高危人群，应到正规医院肝病门诊或感染性疾病科进一步检查，及时筛查治疗可避免不可逆病变。

南方医科大学第八附属医院2026-06-18 19:30

最近，一名患者因为“脸上、上肢长了很多红疹”来到南方医科大学第八附属医院（佛山市顺德区第一人民医院）就诊。原本以为只是皮肤问题，结果一查，竟是肝病惹的祸。

原来，这名患者早在20年前就查出了丙肝感染，但她觉得“没感觉、不难受”，便一直没去管。直到最近，身体亮起了红灯——肝硬化失代偿期。而那些红点，正是肝病典型的蜘蛛痣。

“沉默杀手”悄悄地侵蚀

感染性疾病科主任李红主任医师介绍，丙肝被称为“沉默的杀手”。很多丙肝患者早期没有明显不舒服，肝功能也可能只是轻度异常，甚至长期“感觉还好”。但丙肝病毒可以在体内持续复制，悄悄损伤肝脏。时间久了，可能从慢性肝炎逐渐发展为肝纤维化、肝硬化，甚至有些患者发现时已经是肝癌。

世界卫生组织指出，绝大多数丙肝相关死亡都源于未经治疗的肝硬化和肝细胞癌。从慢性肝炎到肝纤维化，再到肝硬化、肝癌，这个过程可能悄无声息，一旦出现症状，往往为时已晚。

身体发出的警示信号

李红提醒，如果患者的脸部、颈部、胸前或上肢出现蜘蛛痣（中心红点，周围有放射状血丝），可能与慢性肝病、肝硬化有关。当然，皮疹原因很多，不能单凭外观判断，但如果伴有乏力、食欲差、腹胀，务必警惕肝病可能。

丙肝可“治愈”，早治是关键

李红强调，丙肝是可以“治愈”的。过去治疗丙肝需要打针，副作用大。但现在，丙肝治疗已经进入直接抗病毒药物时代，通常口服药物治疗，疗程相对较短。世界卫生组织指出，直接抗病毒药物可治愈超过95%的丙肝感染者。中国《丙型肝炎防治指南（2022年版）》也强调，慢性HCV感染者抗病毒治疗已进入DAA泛基因型时代，优先推荐无干扰素的泛基因型方案。所以，丙肝不再是“不治之症”，而是“越早发现、越早治疗，效果越好”的病。