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普通门诊“全市选点”该怎么选?

11月1日,我市门诊共济新政策落地实施,参保人享受普通门诊待遇需要选定医疗机构。市民可根据自身实际情况,在市内可任意选定不超过3家医保定点医疗机构(其中至少1家为基层医疗卫生机构)就医,在“粤医保”微信小程序、市内定点医疗机构前台均可办理“门诊选点登记”手续。

如何选点最“着数”?选定后可以更改吗?办理选点有时限吗?事关门诊共济新政中参保人最为关注的多个普通门诊选点就医问题,这份最全“选点就医”答疑帮到你!

1.如何办理普通门诊选点?

指尖办:通过“粤医保”微信小程序,动动手指,省去跑腿麻烦。选点前需要先激活“电子医保凭证”。

线下办:参保人可携带本人及代办人有效身份证件到各定点医疗机构前台现场办理,适合不擅长手机操作的老人等人群。

2.普通门诊选点有截止时效吗?

选点不限时。不强制规定在新政实施前必须办理选点,网上选点常年开放,参保人可在任何有需要的时候选点,无截止办理时间。不需要一次性选满3家医疗机构,只选2家或1家同样享受医保待遇,也不要求先选了基层医疗机构才能选其他医疗机构,待需要看门诊时,在就医前办理新增选点即可。

选点即生效。2022年11月1日后,即选即时生效,没有等待期,变更开始计入年度变更3家次指标。

选点可接续。新政选点规则是“首次选定,年度变更,默认接续,终身受用”,意思是参保人按规定选点生效后,默认长期有效,除非年度内变更。

3.普通门诊选点可以更改吗?

选点可更改。确有需要的参保人员,年度可变更数量不超过3家,其中保持至少1家是基层医疗机构。在选满3家后才开放变更功能,变更须保持1家为基层医疗机构。若参保人变更了3家,实际上该参保人最多选了6家医疗机构。

4.可以代选吗?

选点可代办。可用自己微信号登录“粤医保”小程序,选择“门诊选点登记”中的“家人选点”,即可为父母、子女、配偶办理选点,最多可以绑定8个人,若绑定错误,也可以解绑。

5.普通门诊选点可跨区吗?

选点可跨区。新政规定参保人可跨区选点,原则上在全市范围内选择定点医疗机构,不再限定只在参保区内享受待遇,同步解决了顺德参保人在妇幼新院普通门诊就医报销的问题。

6.如何选点最“着数”?

按习惯。优先选择居住地附近、工作单位附近的定点医疗机构,建议市民从交通成本和时间成本考量。

按需求。可根据自身病情需要选择医疗机构,如长期患有皮肤病,可以选择皮肤病专科医疗机构作为选点,获得更专业的治疗。

按级别。国家推行分级诊疗制度,倡导慢性病、常见病、多发病到基层就诊。不同等级定点医疗卫生机构报销比例不同,一级医疗机构、一级以下非营利性医疗机构最高,均为90%;二级医疗机构次之,为70%;三级医疗机构最低,其中居民医保为40%,职工医保为50%。

按要求。选满3家必须有1家基层医疗机构。

7.门特、门慢和住院大病也需要选点吗?

基本医保参保人享受的统筹待遇主要包括普通门诊、门特病种、住院、大病保险等。

此次改革涉及的“选点就医”政策仅针对普通门诊。门特病种、住院、大病保险现行政策不变(门特病种全市可选3家定点医疗机构享受待遇,与普通门诊选点无关联;住院、大病保险不作选点)。

文丨佛山日报记者唐格桢

编辑丨周师伢