秋冬是各类呼吸道传染病的高发季节，近期，防治支原体肺炎的话题更受到了广泛关注。与一般感冒、咳嗽或肺炎相比，很多人对于支原体肺炎较为陌生。为此，专家建议，应加强对该疾病的了解，早发现早治疗，还可通过中西医结合方法缓解不适。
儿童多反复高烧 用药要谨慎
佛山市中医院肺病呼吸科主任中医师李家春介绍，支原体肺炎是肺炎中的一种，致病体为支原体，侵入机体后黏附在呼吸道粘膜表面，引起呼吸道疾病，如鼻炎、鼻窦炎、中耳炎、扁桃体炎、气管支气管炎、细支气管炎、肺炎、哮喘等。常见症状包括发热、咳嗽、喘息，咳嗽常见以干咳为主。
但感染肺炎支原体后不一定会引起肺炎，只有肺炎支原体侵入人体下呼吸道，才可能出现支原体肺炎。其感染具有自限性，多数患者为轻症表现者，甚至部分无症状，病程多在7~10天左右，一般预后良好，不遗留后遗症。但部分支原体肺炎可能出现高烧、特异性的刺激性干咳，或出现重症，还可能出现全身其他脏器损害，也容易合并其他病菌感染。
佛山市中医院儿科副主任中医师陈艳洋表示，与成人不同，儿童多反复高烧，且持续3天以上不能缓解。咳嗽较为剧烈，可能会出现类似百日咳样咳嗽，早期干咳，后期有痰且较剧烈，甚至影响吃饭和睡眠。还可能会出现呼吸增快的情况，如果出现三凹征，即吸气时出现胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙处向内凹陷，则为病情较重的表现。
在治疗方面，临床上常用大环内酯类（如阿奇霉素）、喹诺酮类（沙星类）以及四环素类（多西环素类）抗生素进行治疗。
但李家春提醒，成人使用抗生素的选择和儿童通常不一样。因为儿童在抗生素选择上限制更多。阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素和乙酰吉他霉素等大环内酯类抗菌药物应为首选治疗药物。
陈艳洋表示，轻症可以口服阿奇霉素3~5天，间隔4天后开始第2个疗程，总疗程多为2~3个疗程，但具体需要医生依据患儿病情而定。重症则可考虑静脉滴注阿奇霉素，连用7天左右为一个疗程。
“支原体肺炎患者的用药一定要遵医嘱服用，切忌自行加量、减量，或不足疗程自行停药。”陈艳洋提醒，阿奇霉素不得与含铝和镁的抗酸剂同服，既往有严重药物过敏史的、有肝功能异常、先天性心脏病及心律失常等疾病病史者，就诊时家长应主动告知，便于医生准确评估，合理、安全用药。无论成人还是儿童支原体肺炎患者，都应在专业医生指导下用药。
早发现早治疗 注意判断重症风险
一般情况下，对于支原体肺炎的早期筛查，临床可通过抗原检测、核酸检测和抽血等方式进行筛查。近段时间，不少市民关注市面上购买的“肺炎支原体检测试剂盒”是否有效，可否自行居家自检。
对此，李家春认为，对于支原体肺炎患者而言，越早发现，治疗效果越好，在发生症状的早期进行检测，确实有助更早发现病情。但具体的诊断还是需要到医院复查，确诊后按照医生建议进行规范治疗，不建议随意使用抗生素自行治疗。
陈艳洋提醒，肺炎支原体感染后，人体会产生针对它的血清抗体，包括IgM、IgA和IgG。其中，IgM在感染后4~6天即可出现，常被作为近期感染的诊断指标并指导用药。但在感染早期，有部分感染者的感染指标仍会处在正常范围内，支原体抗体尚未出现阳性；部分免疫功能低下的患者，则可能会不产生抗体导致假阴性。因此，医生需要根据临床表现综合判定或动态监测。
治疗方面，由于肺炎支原体感染被认为是一种自限性疾病，与个体免疫情况关系密切。李家春表示，对于症状轻微，肺部影像学表现无明显异常的患者，可暂予门诊用药治疗，部分患者可不用药。但出现反复发热、咳嗽剧烈，伴喘息、气促等情况时，还是建议及时就医，排除支原体侵犯至下呼吸道引起的肺部感染。如出现呼吸困难，影像学提示肺部感染的患者，则建议及时住院治疗。
从儿童的角度，陈艳洋提醒家长，发热持续≥3天或虽不足3天，但持续高热难退者；咳嗽剧烈，呼吸急促，甚至出现三凹征；精神差、嗜睡，惊厥的患儿，应及时就医。
其中，持续高热（39℃以上）≥5天或发热≥7天，体温高峰无下降趋势；出现喘息、气促、呼吸困难、胸痛、咯血等症状之一；精神极差，嗜睡，抽搐等情况，都有发展为重症和危重症的风险，应引起足够重视，立即带患儿就医。
小贴士
李家春建议，针对支原体肺炎的常见症状，如发热、刺激性干咳，喘息、疲劳等，可尝试使用以下食疗，帮助缓解不适症状：
1、罗汉果陈皮饮
材料：罗汉果半个，陈皮6克。
做法：直接泡水喝。
功效：润肺止咳。
2、秋梨汤
材料：新鲜鸭梨、适量清水。
做法：鸭梨切块后煮水。
功效：润肺止咳。
3、桑菊茅竹饮
材料：桑叶10克、菊花5克、竹叶10克、白茅根20克、薄荷6克。
做法：取桑叶、竹叶、白茅根放入无纺布袋中再放入锅内，清水适量，烧沸3分钟，取沸水冲泡菊花、薄荷。
功效：疏散风热、退热。
4、金桔马蹄饮
材料：金桔3个、马蹄5个。
做法：马蹄洗净去皮，金桔使用食盐擦洗后冲洗干净，切片加水中小火煮半个小时即可，根据自己口味加入冰糖。
功效：缓解干咳频繁症状。
文/佛山市新闻传媒中心记者梁炜健 通讯员李晔至
编辑/黄昭贤
