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广东居民医保新规明年起实施

佛山日报讯 记者唐格桢报道:根据《广东省医疗保障局关于贯彻落实基本医疗保险参保长效机制的通知》(以下简称《通知》),2025年1月1日起,居民医保连续满4年的参保市民可提高大病保险最高支付限额,未连续参保的人员将设置待遇等待期。

市民在社区居委会登记申报2025年度居民医保。

《通知》指出,对于连续参加居民医保满4年的参保人员,之后每连续参保1年,每年将提高大病保险最高支付限额3800元。同时,居民医保参保人员若在当年未使用医保基金报销,次年可提高大病保险最高支付限额3800元。以上两项激励额度可累加,但连续参保激励和零报销激励累计提高总额,不超过所在统筹区大病保险原封顶线的20%。居民发生大病报销并使用奖励额度后,前期积累的零报销激励额度将会清零。

从2025年起,除了新生儿等特殊群体外,没有在居民医保集中参保期内参保或连续参保的人员,再度参保后需要有3个月的固定待遇等待期。其中,未连续参保的市民,每多断保1年,在固定待遇等待期基础上增加1个月变动待遇等待期。这意味着,未连续参保的市民,中断参保时间越长,设置的等待期就越久,等待期内发生的医疗费用不能报销。

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编辑 | 古嘉颖