在我们的日常生活中，胸痛是一种较为常见的症状，很多人第一时间会联想到心绞痛、心梗等心血管疾病。然而，还有一个极其凶险的致命“杀手”常常被人们忽视，那就是主动脉夹层。

充分重视 了解主动脉夹层的危害

近日，57岁的刘先生被送到佛山市妇幼保健院急诊科。他体重为90公斤，平时没有身体不舒服的症状，但因为身材胖，比较少运动。送院前30分钟，在家看电视的他突然出现胸背剧痛的情况，家人发现后赶忙打120急救电话呼救，将其送至佛山市妇幼保健院。

接诊医生详细了解情况，发现患者疼痛呈撕裂样，向前胸及右上肢放射，并伴右上肢麻木、胸闷感及头晕、大汗淋漓、全身乏力等症状。“接诊时，患者意识较清，没有抽搐及呕吐和腹痛等情况。”接诊医生介绍，初步考虑胸痛查因可能是“主动脉夹层”。

急诊科立即启动医院的胸痛应急小组。在获得患者及其家属的同意后，迅速为刘先生进行了胸痛三联CTA的紧急检查。经过医院多学科团队（包括急诊科、内科以及放射科等专家）的联合会诊，确诊患者患有主动脉夹层Stanford A型，且情况紧急，需要立即手术。

急诊科杨萍主治医师介绍，主动脉夹层大致每年每10万人群中有0.5～2.95例，它比急性心肌梗死的发生率明显要低，但死亡率极高。在未接受治疗的情况下，主动脉夹层死亡率在24小时内可能接近50%，并在48小时内显著上升。其中Stanford A型在48小时内的死亡率可达50%以上，因此大家一定要高度重视此病的危害性。

科学预防 注意做到这些方面

杨萍指出，主动脉夹层的诱因复杂多样，主要包括：高血压、动脉粥样硬化、遗传性疾病、先天性主动脉畸形等，也受创伤、妊娠、年龄和精神的因素影响。

主动脉夹层常表现为突发剧烈胸痛，这种疼痛可能放射至颈部、咽部、下颌部、肩胛区、腹部及下肢。此外，还可能出现休克、偏瘫、视力模糊、晕厥等症状。

对于主动脉夹层的诊断，临床常需要抽血化验，行心电图、胸片、超声心动图、CTA或磁共振成像（MRI）等检查。胸痛三联CTA检查，即通过一次CT扫描、注射一次造影剂即可同时显示肺动脉、冠状动脉及主动脉三种大血管的清晰图像，用于排除引起胸痛的急症。MRI被认为是检测主动脉夹层分离最为清楚的显像方法，是诊断本病的“金标准”。

杨萍提醒，主动脉夹层可预防，已经确诊的高血压患者，应在医生指导下规范治疗，按时服药，保持血压稳定。与此同时，还应保持健康生活方式，戒烟限酒，减少高脂肪、高盐和高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果等的摄入。并注意适量运动，如快走、慢跑和打太极等，有助于控制体重、降低血压和改善心血管健康。对于有高血压、心脑血管疾病家族史等，应定期进行体检，控制好血脂和血糖。还需注意避免外伤，特别存在腹主动脉瘤等病变时。

此外，鉴于主动脉夹层的高死亡率，在日常生活中，还要高度警惕，如突然出现胸痛、背痛等疑似主动脉夹层的症状时，应立即就医并进行相关检查。当发生胸痛时，保持镇静，拨打急救电话120，无论胸痛是否缓解，都需要到医院及时就诊。

文字 | 佛山市新闻传媒中心记者 梁炜健 通讯员张秋芳

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编辑 | 古嘉颖