近日，杨女士在家人的陪同下顺利出院。

“我太太从破水到陷入昏迷，就是20多秒的时间……感谢南方医科大学顺德医院的医护人员，他们与时间赛跑，分秒必争，救回了我太太。”近日，杨女士在家人的陪同下顺利出院，几天的遭遇让其丈夫邓先生百感交集，并对南方医科大学顺德医院及时、有效的救治表示感谢。

早前，孕38+4周的杨女士因破水后昏迷，随后被送至南方医科大学顺德医院救治。接诊医生麦彩秀凭着丰富诊疗经验，判断杨女士为羊水栓塞，马上将其送至手术室，并向相关部门报告。

一场与时间赛跑的抢救随即启动，在医院副院长胡允兆的带领下，经医务科的充分协调，产科、急诊科、重症医学科、心血管内科、妇科、肿瘤科、手术室、新生儿科、血液及淋巴瘤科等多学科的高效协作，最终成功挽回了患者的生命，并保住了子宫。

情况危急，抢救过程中的每个环节，医护人员都在与时间赛跑。图为医护人员护送杨女士转移。

争分夺秒

患者人还没到，医护已提前等候

9月22日21：40，孕38+4周的孕妇杨女士在家破水后出现气促、呼吸困难等症状，随后陷入昏迷。丈夫邓先生拨打120急救电话并和家人一起为其进行心肺复苏。120救护车到场后，医护人员再次给予心肺复苏，同时联系就近的镇街医院。考虑到杨女士病情危重，经过病情评估和沟通，患者被转至南方医科大学顺德医院抢救。

“一听到说孕妇破水后昏迷，我们马上就意识到情况很严重。患者还没抵达医院，医护人员已经提前在急诊科等候了。”南方医科大学顺德医院产科主任郭跃文表示，9月22日22：40，杨女士经急诊绿色通道送入南方医科大学顺德医院急诊室。此时杨女士的经皮血氧饱和度只有70%，呈昏迷状态、面部可见密集出血点、口唇发绀、全身花斑纹。

杨女士的症状让诊疗经验丰富的产科值班医生麦彩秀心里一惊，她高度怀疑其为羊水栓塞——之前她曾参与过两例羊水栓塞病例的抢救。急诊科马上对该孕妇进行气管插管、快速补液，立即将孕妇送往手术室，并按流程上报。医院迅速启动了危重孕产妇抢救小组，妇科、神经外科、重症医学科、心血管内科、肿瘤科、新生儿科、血液及淋巴瘤科、超声手术室多名学科专家到场参与抢救。

南方医科大学顺德医院手术室内，医护人员正在进行紧张的抢救。

快速施救

虽然惊心动魄，但依旧有条不紊

高龄初产、破水后昏迷超过一小时、出现羊水栓塞及弥漫性凝血……杨女士的危重病情，让现场医护人员心中一紧。

9月22日23：00，距离杨女士入院不到半小时，在手术室里，一场惊心动魄的抢救正有条不紊地进行。医护人员很快采取相关抢救措施，并做好了各项术前准备。郭跃文用时两三分钟便将胎儿取出。由于宝宝出生时没有心跳，现场新生儿科医护人员为其积极抢救了38分钟，心肺复苏成功，随后转到上级医院进行救治。

为挽救产妇生命，危重孕产妇抢救小组进行了子宫捆绑及腹腔放置引流管，尿管流出血尿，手术中同时输注大量血制品，深静脉、桡动脉测压、心电监护、呼吸机同步进行，现场忙而不乱。

大胆尝试

成功介入止血，保住患者子宫

剖宫产手术结束后，杨女士出血量达4000ml以上，相当于全身血液换了一遍，而产妇仍然没有脱离危险，心率达到140次/分。

要止血，切除子宫似乎是上策。但对患者而言，保留子宫，不仅是保留了一个脏器，更是保住了再次生育的希望。

在征求肿瘤科介入专家朱桥华及手术室麻醉主任陈汉文、医生刘健欣的意见后，经患者家属同意，团队决定尝试进行介入止血。

9月23日凌晨2:15，距离杨女士入院已近四个小时，在场候命已久的朱桥华快速准确地为杨女士进行了双侧子宫动脉栓塞术，止血效果立竿见影；为确保患者安全，栓塞血管后又再观察了近半小时，再次造影复查未见子宫动脉复通，这才放下心来。

9月23日凌晨3：00多，介入手术结束，此时杨女士的腹腔引流液明显减少，尿量明显增加，介入手术成功了。

9月23日凌晨4时不到，杨女士被送到ICU进行密切监护。

9月23日上午10：00，医务科组织全院大会诊，产科、妇科、输血科、呼吸科、血液科、心血管内科、重症医学科等学科专家共同商讨如何平衡杨女士的出血及血栓防治的问题。

9月23日~9月28日，团队动态地调整着杨女士的诊疗方案。随着病情的逐渐稳定，杨女士从ICU转至产科病房，并于10月1日康复出院。

事后“复盘”

教科书式抢救，环环相扣高效协作

羊水栓塞是产妇分娩过程中，羊水突然进入母体血循环，形成肺栓塞、休克、凝血障碍以及多脏器功能衰竭的严重综合征。其发病率为2万分之一至8万分之一，致死率达80%以上；其中，重度的羊水栓塞还可能在5分钟内致死，死亡率几乎达百分之百。

“羊水栓塞发生率低，偶然性高，但一旦发生，就容易危及性命。要挽救羊水栓塞产妇的生命，就要跟时间赛跑。”郭跃文表示，患者当时的情况非常凶险，每一个判断、操作都必须做到及时、准确。能让患者获救的同时保住再次生育的希望，可谓不幸中之大幸。

他坦言，接到救治任务并了解患者基本情况后，自己心中已在不断思考更佳的抢救、治疗方案，并充分考虑各种突发状况的应对方案。

考虑到杨女士日后可能还有生育小孩的意愿，如果采用切除子宫的止血方案，对于患者和家属都是又一次打击。因此，在抢救生命的同时，确保生命安全的前提下尽可能帮助患者保留生育的希望，成了救治的第一目标。

幸运的是，在朱桥华快速、准确的介入术以及多学科的护航下，杨女士不仅保住了生命，也保住了子宫。

“这是一次在多学科协作下的成功救治，离不开环环相扣的高效协作，以及所有参与救治医护人员、患者家属间的相互充分信任和快速反应。”郭跃文说。

郭跃文认为，从患者发病开始，家属的快速反应求助，120的高效协调、当地镇街医院与南方医科大学顺德医院的畅顺沟通，院内高效、协作的救治流程，经验丰富的产科团队、介入技术与麻醉技术的实力保障，多学科的高效协作以及顺德充足的血液供应等环环相扣，默契配合，为挽救生命垂危的孕产妇赢得了宝贵时机。

多科协作

构建完善体系，提升危急重症救治水平

据悉，这已是从医31年的郭跃文参与救治的第11例羊水栓塞。除了救治被送到南方医科大学顺德医院的患者，由于医院肩负着顺德区危重症孕产妇医疗救治的任务，郭跃文作为危重孕产妇抢救小组专家，每当区内其他医院出现羊水栓塞及其他孕产妇危急重症病例，他也常第一时间赶往现场，指挥及参与抢救。

近年来，南方医科大学顺德医院已成功抢救了包括羊水栓塞在内的许多孕产妇危急重症，为患者家庭重新点燃了生命的希望。在此背后，离不开医护人员在临床一线的全力守护，更与医院近年在加强高水平学科群建设、提升危急重症救治水平、完善常态化多学科诊疗模式、狠抓医疗质量安全等方面持续发力有密切关系。

南方医科大学顺德医院持续提升“顶天立地”的学科医疗技术水平。目前，该院已拥有4个广东省临床重点专科，广东省中医特色专科1个；佛山市“广东省医学重点专科培育项目”5个，佛山市高水平医学重点专科8个，佛山市医学重点专科10个，佛山市培育重点专科7个，佛山市中医重点专科1个、顺德区医学重点专科、临床重点专科28个。

不止于此，医院还持续优化患者的救治流程，大力推进难治性疾病的多学科MDT协作。通过打造脑卒中中心、急性心肌梗塞中心、颅脑外伤中心、创伤中心、孕产妇中心、消化道出血中心等多学科协作救治模式，为危急重症患者打通生命的绿色通道。

“三年打基础，五年上平台，八年创品牌”。通过五年努力，南方医科大学顺德医院已实现了“打基础”“上平台”目标。下一步，医院将瞄准“八年创品牌”的新目标，增强医院的品牌效应，在医、教、研各方面全面发力，发展成为真真正正的大学附属医院，建设成为珠江西岸高水平医院。

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你了解羊水栓塞吗？

羊水栓塞是产科特有的罕见并发症，其典型临床表现为产时、产后出现突发的低氧血症、低血压和凝血功能障碍；其凶险之处在于它起病急、发展快、病情凶险，通常会引起严重过敏、严重低氧血症，导致孕产妇脑缺氧、抽搐、昏迷；还会引起严重的心脏功能衰竭，心脏或肺脏的功能受损而造成死亡。

什么时候会出现羊水栓塞？有资料显示，70%的羊水栓塞发生在产程中，11%发生在经阴道分娩后，19%发生于剖宫产术中及术后；通常在分娩过程中或产后立即发生，大多发生在胎儿娩出前两小时及胎盘娩出后30分钟内。有极少部分发生在中期妊娠引产、羊膜腔穿刺术中和外伤时。

近年来，由于各医学学科的发展及支持治疗能力的提高，羊水栓塞孕产妇的死亡率已有明显的下降。

总体而言，羊水栓塞的发病机制尚不明确。羊水栓塞的发生率低，偶然性高，但一旦发生，就极可能危及性命。要挽救羊水栓塞产妇的生命，必须争分夺秒地与时间赛跑。

杨女士在家人的陪同下，为产科医护人员送上锦旗。

动人瞬间

9月26日：杨女士住院的第四天。当看到医院产科主任郭跃文查房时，身体逐渐康复的杨女士，将手伸到了他的面前，并在其掌心写下了“谢谢”二字。

当得知自己遭遇了羊水栓塞，所幸得到了医护人员的高效救治时，杨女士轻轻握住了郭跃文的手，很是感激。

10月11日：杨女士在家人的陪同下来到南方医科大学顺德医院复查，她将一面写有“妙手回春 医术精湛 大爱无疆 胜似亲人”的锦旗送到了产科医护人员手中。

文丨佛山日报记者梁炜健 通讯员甘柳莹

图丨医院提供

见习编辑丨冼子晴