近日，佛山市医疗保障局公布2025年普通门诊待遇标准，普通门诊统筹通过统筹基金保障参保人员，符合规定的普通门诊医疗费用不设起付标准，职工及居民医保参保人在年度内普通门诊最高支付限额均超过2000元。

医保普通门诊统筹基金年度最高支付限额，是指参保人年度内享受医保普通门诊待遇，医保统筹基金可支付的最高金额。需要注意的是，年度内统筹支付限额是累计计算的。

记者比对得知，2024年佛山市普通门诊年度最高支付限额有所提高，2025年维持不变，职工医保在职人员为2723元/人·年，退休人员为2996/人·年；居民医保参保人为2179元/人·年。

与报销额度紧密相关的是医保支付比例，这是医保基金为参保人分担政策范围内医疗费用的比例。按照卫健部门确认的医疗机构级别，医保定点医疗机构划分为不同等级，不同级别的定点医疗机构对应不同的医保支付比例。

目前，佛山市内一级医疗卫生机构及一级以下非营利性医疗卫生机构支付比例最高，为90%；其他一级以下医疗卫生机构的支付比例最低，职工医保为60%，居民医保为50%。

市医保局相关负责人提醒，如果发生感冒、咳嗽等常见小病，参保人可以去医保定点基层医疗机构就诊，报销比例更高，看病更划算。

此外，佛山市普通门诊统筹执行《广东省基本医疗保险药品目录》《广东省基本医疗保险诊疗项目目录》《广东省基本医疗保险医用耗材目录》及国家、省和市规定的相关支付标准。

医保药品目录中，甲类药品不设个人先行自付比例，乙类药品个人先行自付比例为5%。诊疗项目目录中，需要个人先行自付的诊疗项目，按10%个人先行自付比例执行，其他诊疗项目不设个人先行自付比例。医用耗材目录中，透析治疗材料单价500元及以下的不设个人先行自付比例，其他医用耗材按10%个人先行自付比例执行。

文字 | 佛山市新闻传媒中心记者唐格桢

编辑 | 林杨